2016年1月3日，國務院正(zheng)式發布(bu)《國務院關(guan)于(yu)整合(he)城鄉(xiang)居(ju)民(min)基本醫(yi)療保(bao)(bao)險制(zhi)度的意(yi)見》，提出整合(he)城鎮居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)(bao)和(he)新農(nong)(nong)合(he)，將(jiang)適當提高個人繳費比(bi)重。農(nong)(nong)民(min)工和(he)靈(ling)活就業人員將(jiang)參(can)加職(zhi)工基本醫(yi)療保(bao)(bao)險。關(guan)于(yu)此次(ci)調整，對你有(you)沒有(you)影響？

個(ge)人繳費要漲多少？

什么時候開始漲？

未來看病報銷有什么變化？

首先，我們需要知道目前主流的幾種醫保(bao)形式(shi)：

1、城鎮職工基本醫療保險

城鎮職(zhi)工(gong)基本醫療保險，針對城鎮職(zhi)工(gong)及(ji)退休人(ren)(ren)員的一種(zhong)險種(zhong)，由用人(ren)(ren)單位(wei)（公司繳(jiao)納占個人(ren)(ren)收入(ru)的6%）和個(ge)人（個(ge)人繳納占個(ge)人收入的2%）共同(tong)繳納(na)，也就(jiu)是常說的單位給員工繳納(na)社保(bao)中的“醫(yi)保(bao)”。參保(bao)者可享(xiang)受住院、門(men)診、大病醫(yi)療等較高的報銷待遇。

此項醫(yi)保有最低繳(jiao)費年(nian)限要求(qiu)，達到繳(jiao)費年(nian)限（男25年、女20年）的，退(tui)休后(hou)不再繳費，也(ye)可繼續享受基本醫療保險待遇。

2、城鎮居民基(ji)本醫療保(bao)險

主要針對有城(cheng)(cheng)鎮(zhen)戶籍但是沒有工(gong)(gong)作的人(ren)(ren)群，例如非從業(ye)城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民(min)、靈活(huo)就(jiu)業(ye)人(ren)(ren)員(yuan)、進城(cheng)(cheng)務(wu)工(gong)(gong)人(ren)(ren)員(yuan)、學生兒童，以(yi)及經(jing)審核(he)目前尚沒有能力(li)參加城(cheng)(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)(gong)基本醫療保(bao)險的困難企業(ye)職(zhi)工(gong)(gong)。

以居民個人繳費為主，享受一定的政府補貼，按年繳費，繳費金額低于城鎮職工醫保。不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費就不能享受醫療報銷的待遇。

當然，與城鎮(zhen)職工(gong)基本(ben)醫(yi)療(liao)保險相比，居民醫(yi)保的保障范圍要(yao)弱(ruo)一些：比如報銷(xiao)比例，職工(gong)醫(yi)保約為(wei)70%-85%，居(ju)民醫(yi)保約為50%-70%。另外，在醫療(liao)環境條件的選擇上(shang)也更少(shao)些(xie)。

3、新型農村合作醫療

針對農村(cun)居民(min)的一種醫保福利制度，簡(jian)稱“新農合”。

從(cong)繳費來看，新農合以個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

相對城(cheng)鎮職(zhi)工基本醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險和城(cheng)鎮居民基本醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險而言(yan)，新農合的(de)繳費金額(e)低了很多。當然，其(qi)保(bao)(bao)(bao)障水(shui)

平也(ye)較低，具體(ti)體(ti)現在報(bao)銷比(bi)例低、報(bao)銷藥品類(lei)目少、最高支付限(xian)額(e)低、起付標準高等。

新(xin)農(nong)合的地(di)域差別很(hen)大，繳費金額、繳費時(shi)間、報銷比例(li)、報銷項目(mu)等等各個地(di)方都不同(tong)。

簡單來說(shuo)

繳費金額：職工醫保>居民(min)醫保>新農(nong)合；

報(bao)銷(xiao)費用：（一般疾病）職工(gong)>新農(nong)合≥居(ju)民；

（大(da)病）職工>居(ju)民>新農合(he)；

此次政(zheng)策調(diao)整，主要影響的就是(shi)“城鎮居民基本醫療保險”和“新型農村合作醫療”這兩大類的參保人群，簡單說，就是意味著這兩者的繳費將朝著“城鎮職工基本醫療保險”靠攏。下面且讓金柚網君來細細為你解讀：

1、覆蓋哪(na)些人群

城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民醫保制度覆(fu)蓋(gai)范圍包括現有城(cheng)鎮居(ju)民醫保和新農合所(suo)有應參(can)(can)(can)(can)保（合）人員，即覆(fu)蓋(gai)除(chu)職工基本醫療保險(xian)應參(can)(can)(can)(can)保人員以外(wai)的(de)-所(suo)有城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民。農民工和靈活就(jiu)業人員依法(fa)參(can)(can)(can)(can)加(jia)(jia)職工基本醫療保險(xian)，有困(kun)難(nan)的(de)可(ke)按照當地規(gui)定參(can)(can)(can)(can)加(jia)(jia)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民醫保。

解讀：除了在(zai)城(cheng)(cheng)市(shi)正(zheng)常上班并繳(jiao)(jiao)社保(bao)(bao)的群(qun)體(ti)之外(wai)，-群(qun)體(ti)例(li)如非從業城(cheng)(cheng)鎮居民、靈活就業人員(yuan)、進城(cheng)(cheng)務工人員(yuan)、學生兒童(tong)、農村居民等，以后可能(neng)都要按照城(cheng)(cheng)市(shi)職(zhi)工群(qun)體(ti)的標準繳(jiao)(jiao)納(na)醫保(bao)(bao)費用。

2、如何籌資？

堅持多渠道(dao)籌資(zi)，繼(ji)續實行個(ge)人(ren)繳(jiao)費與政府補助相結(jie)合(he)為主的(de)籌資(zi)方(fang)式，鼓勵集體、單位(wei)或(huo)--經(jing)濟(ji)組(zu)織(zhi)給予扶持或(huo)資(zi)助。合(he)理劃分政府與個(ge)人(ren)的(de)籌資(zi)責任，在提高(gao)政府補助標(biao)準的(de)同時，適當提高(gao)個(ge)人(ren)繳(jiao)費比(bi)重(zhong)。

解讀：個人+政府會同(tong)時往里交錢，但個人繳費的金額會提高。

3、籌資標準如(ru)何確(que)定？

各(ge)地要統籌考慮(lv)城鄉(xiang)居民醫保與(yu)大病保險保障需求(qiu)，按照ji金收支平衡的(de)(de)原則，合理確定(ding)城鄉統(tong)一的(de)(de)籌資標(biao)(biao)準。現(xian)有城鎮居民醫保和新(xin)農合個人繳費標(biao)(biao)準差(cha)距較(jiao)大的(de)(de)地區，可采取差(cha)別繳費的(de)(de)辦法，利用2—3年時間(jian)逐步過渡。整合后的實(shi)際(ji)人均(jun)籌資和個人繳費不得(de)低于現有(you)水(shui)平。

解(jie)讀：具體(ti)的籌(chou)資標準由(you)各地政府來定，不會一下子提(ti)高太多(duo)，會逐步過渡上漲。

4、保障(zhang)待遇如何均衡？

遵循保(bao)障(zhang)適度、收支(zhi)平(ping)衡的原則，均衡城(cheng)鄉保(bao)障(zhang)待(dai)遇，逐步統一保(bao)障(zhang)范圍和支(zhi)付標準。城(cheng)鄉居(ju)民(min)醫保(bao)ji金主要用于支付參保人員(yuan)發生的(de)住院和門(men)診yi藥費用。穩定(ding)住院保障水平(ping)，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一(yi)步(bu)完善門診統籌，逐步(bu)提(ti)高門診保(bao)障水(shui)平(ping)。逐步(bu)縮小政策范圍(wei)內支(zhi)付(fu)(fu)比例與實際支(zhi)付(fu)(fu)比例間的差(cha)距。

解(jie)讀：部分(fen)群體的(de)醫(yi)保(bao)個(ge)人繳費提高以后(hou)，門(men)診和住院的(de)報銷比例也會(hui)同步提高。

5、何時(shi)開(kai)始實施？

各省（區、市）要(yao)于2016年6月底(di)前對整合(he)城鄉居(ju)民(min)醫(yi)保工作作出規劃和部署，明確(que)時(shi)間表、路線圖，確(que)保各項(xiang)政策措施落實到位。各統籌(chou)地區要于2016年12月底前出臺具體實施方案。

解讀：國家給出了大(da)方向，今年年底前，各地都將出臺具體的(de)實(shi)施方案。

整(zheng)合以后會有什么好處？

正如上(shang)文所(suo)(suo)說(shuo)，醫保是分(fen)級別(bie)的(de)，城(cheng)市(shi)戶口(kou)與農村戶口(kou)，所(suo)(suo)享受醫保的(de)保障的(de)范(fan)圍、金額也有(you)差別(bie)。城(cheng)鄉醫保并軌后，“農村人”也將擁有“城里人”相同的醫保，即3000余種報銷(xiao)項目(mu)、400家左右的定點醫療機構、與城鎮居民相同的生育報銷待遇。

最(zui)后(hou)總結就是，正常繳醫保(bao)，帶好醫保(bao)卡。

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