根據人社(she)部(bu)數據，全國已有至少20省份明確城鄉醫保并軌。而并軌制度落實后，不少地區原有的新農合藥品目錄大幅擴容，城鄉居民的醫保報銷比例也將提高，民眾受益頗多

目前，國內的基本醫(yi)保(bao)主要分為三種，分別是職工醫(yi)保(bao)、城鎮(zhen)居民(min)醫(yi)保(bao)、新(xin)農(nong)(nong)合。這(zhe)其中，城鎮(zhen)居民(min)醫(yi)保(bao)由(you)財政和城鎮(zhen)居民(min)繳費(fei)，由(you)人社部門(men)管理；新(xin)農(nong)(nong)合由(you)財政和農(nong)(nong)民(min)繳費(fei)，由(you)衛計部門(men)管理。

雖然城鎮居民(min)醫(yi)保和新農合都是個人(ren)繳費與(yu)政府(fu)補助(zhu)相結合，但(dan)由(you)于(yu)管理部門(men)不同，就醫(yi)報銷(xiao)、目錄等各(ge)不相同，享受待遇有(you)較大的差(cha)別。

今年(nian)初，國務(wu)院印(yin)發(fa)《關于整合(he)城鄉居(ju)民基(ji)本醫療保(bao)險制(zhi)度(du)的意見》，要求整合(he)兩種醫保(bao)制(zhi)度(du)。該政策的落實也(ye)意味著民眾就醫報銷將不分(fen)城里和農村。

據人社部介(jie)紹(shao)，截至目前(qian)，全國已(yi)有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在(zai)內的20省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進行了總體規劃部署或已全面實現整合。

天津(jin)、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青(qing)海和(he)兵(bing)團(tuan)已全面實現制度整(zheng)合。河北、湖北、內蒙古、廣西、云南等省份明確將從2017年起執行，北京明確2018年1月實現“二合一”。

此外(wai)，記者發現(xian)，在20省份中，包括天津、上海、浙江、山東、廣東等在內的大部分省份明確，將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門管理。

但(dan)陜(shan)西出臺的《陜(shan)西省深化yi藥衛生(sheng)體制綜合改革試(shi)點方案》中(zhong)則(ze)提出，由衛生(sheng)計生(sheng)部門(men)統(tong)一管理(li)城鄉(xiang)居民醫保(bao)，城鎮(zhen)職工醫保(bao)仍由人力資源-保(bao)障部門(men)管理(li)。

新農合醫(yi)保用藥目(mu)錄(lu)擴容(rong)

根據地方人社部門提供的數據，城鄉醫保并軌后，各地醫保定點的醫療機構、醫保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其對(dui)不少新農合參保民眾來說，整合后醫保用藥(yao)范(fan)圍成倍增(zeng)長。

例(li)如，天津市人(ren)力社(she)保局透露，城鄉(xiang)醫保并(bing)軌后，農(nong)村(cun)居民(min)醫保藥品的數量從(cong)原來(lai)的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農村居民就醫定點yi院的數量也(ye)由原來(lai)的30家左右，擴大到目前的1400余家。

內蒙古的新農合藥品(pin)目錄(lu)由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實際報銷比例將逐步向城鎮居民靠攏。

河北省新(xin)農合(he)用(yong)藥(yao)目(mu)錄有1000種左右，城鎮居民基本醫保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉居民基本醫保用藥目錄能達到2900種左右。

再如(ru)，山東、廣東、寧夏(xia)城(cheng)鄉醫保并軌后，城(cheng)鄉居民統一使(shi)用(yong)基本醫保藥品目錄，農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫保用藥的范圍增加1倍多。

醫保報銷比例就(jiu)高不就(jiu)低

城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民醫保(bao)整合后(hou)將遵循(xun)“待遇就高不就低”原則，參保(bao)人員特(te)別是農村居(ju)民的醫(yi)保(bao)報銷比例顯著提高。

寧夏在全國較早地(di)建(jian)立起統一的城(cheng)鄉居民基(ji)本醫(yi)療保險制度。城(cheng)鄉統籌前，城(cheng)鎮居民政(zheng)策(ce)范圍內報銷比(bi)例約為57%，農村居民政策范圍內報銷比例為53.59%。統籌后的2014年，城鄉居民在醫保政策范圍內報銷比例達到66%。

北京方面，依照當前門診(zhen)報銷政(zheng)策，城鎮(zhen)居民一(yi)個年度門診(zhen)報銷封頂線是2000元，而新農合是3000元，按照醫保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮居民的門診報銷比例有望提高。

上海方(fang)面，從住院待(dai)遇一項來看，整合前(qian)，城鎮居民醫保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農合最低只有50%，而整合后統一為70%。

另(ling)外，上海(hai)市農(nong)村居(ju)民住(zhu)院報銷費用也不(bu)再(zai)設“限”。原來參加新農合的農村居民在住院時，費用如果超過12萬元，超過部分就不能由醫保支付。整合后，12萬元封頂線取消，哪怕超過了也能繼續按照規定的比例結算。

廣東也大幅提(ti)高(gao)封頂限(xian)額，城鄉(xiang)居民(min)醫(yi)保政策(ce)范(fan)圍內住院支付(fu)比例提(ti)高(gao)到(dao)76%，封頂線從過去的5萬元提高到現在的44萬元。

全國多地(di)開展試點(dian) 積(ji)極(ji)制定并軌(gui)方(fang)案(an)

根據國務(wu)院(yuan)早前印(yin)發的(de)《意見》，各統(tong)籌(chou)地區(qu)要(yao)于(yu)2016年12月底前出臺具體實施方案。除了已部署或已全面實現整合的地區外，不少省份也正在積極開展試點，加快制定方案。

例如，江蘇早在5年前就開始探索城鄉居民醫保一體化。目前13個設區的市中，已有蘇州、常州、泰州、南通四市實現了新農合和城鎮居民醫保制度的并軌，江蘇全省80多個醫保統籌地區中有40個地區實現了兩項制度的并軌。

在安(an)徽省，目前(qian)正探索在全省25個已經實現城鎮居民基本醫保和新農合兩項制度并軌運行的地區，開展商業保險機構經辦服務試點，剝離原城鄉居民醫保和新農合經辦職能，設立城鄉居民基本醫療保險管理中心，建立相關制度，逐步實現城鄉居民一體化管理服務目標。而該省的并軌方案也正在制定中。

在安徽省，目前正探索(suo)在全省25個已經實現城鎮居民基本醫保和新農合兩項制度并軌運行的地區，開展商業保險機構經辦服務試點，剝離原城鄉居民醫保和新農合經辦職能，設立城鄉居民基本醫療保險管理中心，建立相關制度，逐步實現城鄉居民一體化管理服務目標。而該省的并軌方案也正在制定中。

綜上所述，關于城鄉醫保并(bing)軌，其實(shi)我們可以用一句(ju)話來概(gai)括，全國(guo)各地開展試(shi)點，積極制定并(bing)軌方案(an)，人社(she)部門(men)這次太實(shi)在了。

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